Grundpflege und Gebrauch der Instrumente

Bei sachgemässer Pflege haben die Instrumente eine lange Lebensdauer. Mikro Instrumente sollen nicht lose herumliegen und sind getrennt von schweren Instrumenten aufzubewahren. Ihre Spitzen sollen nie gegen andere Metallgegenstände stossen. Eine sinnvolle Investition ist der Kauf einer hochwertigen Instrumentendose. Instrumente sollen immer in der Dose aufbewahrt werden, wenn sie nicht gerade benutzt oder gereinigt werden. 

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Zur Beachtung
Am häufigsten werden Instrumente beim Reinigen beschädigt. Alle Instrumente sollen sorgfältig behandelt werden; dies gilt insbesondere für Mikro Instrumente.

Vorreinigung

Gewebe und andere Verunreinigungen sollen baldmöglichst von Instrumenten entfernt werden. Dies soll während, sowie direkt nach dem Eingriff erfolgen. Die Vorreinigung kann manuell oder mit Hilfe eines Ultraschallgerätes erfolgen. Grundsätzlich ist ein Desinfektionsmittel zu verwenden. Die Temperatur des Reinigungsmediums darf 40° C nicht überschreiten, da es sonst zur Koagulation von anhaftenden Proteinen kommen kann.

Bewegen Sie alle Approximatoren, Rasten und sonstige beweglichen Teile, um eine Entfernung aller Verunreinigungen sicher zu stellen. Klemmen müssen hierbei geöffnet werden, um eine Benetzung mit Reinigungsmitteln zu ermöglichen.

Reinigung

Reinigung und Desinfektion sollen in einem Thermodesinfektor durchgeführt werden.
Die Reinigung erfolgt mit pH-neutralen oder alkalischen Reinigern bei Temperaturen von ca. 40 - 60° C, bevorzugt mit enzymatischen Reagenzien. Die Spülung erfolgt am besten mit kaltem Wasser ohne Zusätze. Schaumbildung soll vermieden werden, da der Reinigungsprozess behindert werden kann.
Die Gebrauchsanweisungen der Hersteller für die Reinigungsmittel und aller am Reinigungsprozess beteiligten Maschinen müssen eingehalten werden, um eine wirksame Dekontamination der Instrumente sicher zu stellen. Das für die Reinigung verwendete Wasser muss eine geringe Chlorionen Konzentration aufweisen, da sonst mit Lochfrass und anderen Korrosionsarten gerechnet werden muss. Die letzte Spühlung sollte mit destilliertem / deionisiertem Wasser erfolgen. 

Zur Beachtung
Mikro Instrumente sollen in ihrem eigenen Behältnis gereinigt werden, um Überladung vorzubeugen und den Kontakt mit Makroinstrumenten zu minimieren, welcher oft zu unnötigen Schäden führt.

Öffnen Sie alle Rasten am Instrument, um den bestmöglichen Reinigungseffekt zu erreichen.
Instrumente mit grossen Oberflächen erzeugen Waschschatten und decken über ihnen gelagerte Instrumente ab, was die Reinigungsaktivität beeinträchtigt. Entfernen Sie die Instrumente nach der Trocknung aus der Maschine, da sonst Korrosion einsetzen kann.
Nur optimal gesäuberte Instrumente dürfen sterilisiert werden.

Zur Beachtung
Neue Instrumente müssen vor Inbetriebnahme mindestens einmal gereinigt werden.

Desinfektion

Benutzen Sie für die Desinfektion das Programm mit der höchsten Temperatur (üblicherweise ca. 80 - 95° C).

Prüfung

Alle Instrumente müssen vor dem Verpacken geprüft werden:
Sichtbare Verschmutzungen sind inakzeptabel, insbesondere verdeckte Flächen müssen gründlich kontrolliert werden. Ein Instrument muss zwingend alle ihm zugedachten Funktionen erfüllen; sollten Funktionen des Instrumentes in irgendeiner Weise beeinträchtigt sein, müssen die Fehler sofort behoben werden.

In Fällen, in denen ein Instrument nicht wirtschaftlich repariert werden kann, soll das Instrument entsorgt werden, um sicher zu stellen, dass es nicht wieder in eine OP Umgebung zurückfindet.

Korrosion führt zu einer Zurückweisung des Instrumentes. Bei leichtesten Anzeichen kann die Oberfläche möglicherweise poliert werden, sonst muss das Instrument aussortiert und entsorgt werden, da die Effektivität der Reinigung fragwürdig wird und die Korrosion weitere Instrumente angreifen kann (Reparaturen wie z. Bsp. Nachpolieren etc. sind durch den Hersteller auszuführen).

Schmiermittel

Falls keine Schmiermittel in den vorherigen Prozessen aufgebracht wurde, ist nun der richtige Zeitpunkt gekommen. Alle beweglichen Teile sollen geschmiert werden. Dies verlängert die Lebensdauer aller Instrumente und verringert das Korrosionspotential. Wir empfehlen den Einsatz von Ölen auf Paraffin Basis, die für den Einsatz an medizinischen Geräten zugelassen sind. Bringen Sie dabei nur die erforderliche Mindestmenge auf.

S&T Instrumente haben eine lebenslange Garantie auf Material und Verarbeitung. Senden Sie defekt gewordene Instrumente zurück, informieren Sie uns oder unsere Vertretung, möglichst mit folgenden Angaben: Artikelbezeichnung/Code, Artikel-Nr., Zahlencode (3-6 Zahlen) bzw. Kaufdatum, sowie einer Beschreibung des aufgetretenen Fehlers. Diese Information wird zur Verbesserung der S&T Instrumente benutzt und stellt sicher, dass Sie von uns nur höchstwertige Produkte erhalten.

Verpackung

Dieser Prozess ist wichtig für den Erfolg aller nachfolgenden Massnahmen, die sicherstellen sollen, dass das Sterilgut in einwandfreiem Zustand im OP eintrifft. Beachten Sie bitte, dass unsachgemässe Handhabung und Materialien einerseits zu Korrosion führen können, andererseits den Sterilisationsprozess selbst in Frage stellen, da eine Rekontamination nicht ausgeschlossen werden kann. Stellen Sie sicher, dass alle Materialien und Prozesse validiert sind und dem Stand der Technik entsprechen.

Sterilisation

Grundsätzlich sollen die Richtlinien und Vorschriften Ihrer Institution befolgt werden. Instrumente sollen in ihrer Dose sterilisiert werden. Üblicherweise kommt Dampfsterilisation zur Anwendung. Wir empfehlen Sterilisation im gesättigten Wasserdampf, bei mindestens 132 - 134° C und 3 bis 18 Minuten. Instrumente mit Oberflächenbelag oder Flecken sind ein Anzeichen für Probleme in den Reinigungs- und Sterilisationsprozessen aufgrund:
- der Reinigungsmittel
- der Dampfqualität
- der Wasserqualität
- anderer Gründe

Zur Beachtung
Nicht rostfreie oder korrodierte Instrumente infizieren bei der Sterilisation die anderen Instrumente.

Lagerung

Lagerräume für medizinische Produkte sollen sauber, staubfrei und gut belüftet sein. Umgebungsparameter wie Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Strahlung sollen an die Normen, die für Wohnhäuser Anwendung finden, angelehnt sein. Luftfeuchtigkeitswerte müssen jederzeit unter dem Taupunkt liegen.

Gebrauch

Die typische Lebenszeit von Instrumenten kann dadurch verlängert werden, dass man die Instrumente während des Eingriffs öfters reinigt, am besten mit destilliertem Wasser, nicht mit Kochsalz oder Ringer Lösung.
Instrumente, die während des Gebrauchs defekt werden, sollen für eine spätere Evaluation markiert werden. Diese empfehlen wir bei der «Prüfung».
Ein wichtiger Punkt des Instrumentenkreislaufs ist der Transport zwischen den einzelnen Prozessorten, innerhalb des Hauses oder gegebenenfalls auch ausser Haus. Die Anzahl an Möglichkeiten ist überwältigend und für uns nicht absehbar. Wir raten daher, dass Sie möglichst einfache Methoden evaluieren und diese so wenig wie möglich ändern; scheuen Sie sich jedoch nicht, diese zu ändern, sobald es notwendig wird. 

Aufbereitung

Das Vorgehen bei der Aufbereitung wurde von S&T AG validiert. Hierzu die nachfolgenden Empfehlungen:

Manuelle Aufbereitung [PDF]
Maschinelle Aufbereitung [PDF]

 

Zur Beachtung
Wir haben hier eine grundsätzliche Vorgehensweise dargestellt, die in den meisten Fällen für eine sichere Aufbereitung ausreichend ist.
Wir beantworten aber gerne Ihre Fragen zu diesem Thema. Für weitere Informationen bezüglich der Instrumentenaufbereitung besuchen Sie bitte auch die Homepage des «Arbeitskreis Instrumenten-Aufbereitung» auf
www.a-k-i.org. Dort steht Ihnen ein kostenloser pdf-Download der «Roten Broschüre» (Instrumenten-Aufbereitung richtig gemacht) zur Verfügung.

S&T AG
Tobelraastrasse 2
CH-8212 Neuhausen
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